Microsoft word - consenso informato terapia ponte tao dipartimento 2010.doc

Sig. ……………………………………………………………………………. Nato il …………………………………………………. Intervento/procedura programmata ………………………………………………………………………………………………………
I pazienti in terapia anticoagulante orale (con Coumadin o Sintrom) che devono essere sottoposti ad una procedura
invasiva o ad un intervento chirurgico, nel a maggior parte dei casi devono sospendere temporaneamente la terapia
anticoagulante orale per evitare complicanze emorragiche intra-postoperatorie; tale terapia anticoagulante orale verrà
successivamente ripresa nel periodo post-operatorio dopo qualche giorno. La sospensione della terapia anticoagulante
espone il paziente al rischio di eventi tromboembolici legati al a patologia di base che ha motivato l'assunzione del
Coumadin/Sintrom: tali rischi sono comunque rari, in termini probabilistici, quando la sospensione del a terapia anticoagulante
orale avviene per un breve periodo.
CHE COS'È la TERAPIA PONTE: Il Coumadin/Sintrom sospeso viene sostituito con un farmaco anticoagulante alternativo a
breve durata d'azione, che viene somministrato fino al giorno precedente l'intervento e ripreso precocemente nel postoperatorio ad emostasi assicurata. La terapia con questo farmaco anticoagulante, che sostituisce temporaneamente il Coumadin/Sintrom, viene chiamata TERAPIA PONTE. I BENEFICI del a terapia ponte sono mirati a limitare i rischi tromboembolici (rari ma gravi) conseguenti al a sospensione temporanea del Coumadin. I RISCHI del a terapia ponte, specie se attuata con dosaggi scoagulanti o subscoagulanti, sono rappresentati da un aumento dei rischi emorragici nel periodo postoperatorio, potenzialmente gravi, con rischio di reintervento e mortalità, necessità di interrompere l’anticoagulazione e conseguente aumento anche dei rischi trombotici. La modalità di terapia ponte a Lei proposta sul a base del a patologia per cui assume il Coumadin/Sintrom è stata scelta sul a
base di linee guida interne elaborate e condivise da un gruppo multidiscliplinare sul a base del a letteratura disponibile e
del 'esperienza clinica. La scelta del regime di terapia ponte e dei farmaci anticoagulanti si basa sul grado di rischio trombotico e
sul a funzione renale.
Insufficienza renale grave (eGFR < 30 ml/min) Il Coumadin/Sintrom verrà sospeso 5 giorni prima del 'intervento; la terapia ponte con Clexane verrà iniziata a domicilio 3 giorni prima del 'intervento. Se si prevede di impiegare per la terapia ponte l'eparina non frazionata (ENF) endovena il ricovero avverrà 3 giorni prima del 'intervento. Dopo l'intervento chirurgico, ad emostasi assicurata, il Coumadin/Sintrom verrà ripreso. Saranno necessari almeno 5 giorni
affinchè il Coumadin/Sintrom raggiunga l'effetto anticoagulante protettivo; ciò comporta che per almeno 5 giorni ci sarà la
somministrazione contemporanea di Coumadin/Sintrom e di Clexane sottocute (o ENF endovena). Quando l'INR ritornerà a
valori terapeutici il Clexane/ENF verrà sospeso. Pertanto è possibile che la terapia ponte con Clexane sottocute verrà
proseguita a domicilio, insieme al Coumadin, fino a che l'INR ritornerà a livel i terapeutici. Le decisioni in merito al a ripresa del a
terapia ponte scoagulante o subscoagulante dopo l’intervento saranno modulate ed individualizzate sul a base del rischio
emorragico del 'intervento/procedura invasiva e del 'adeguatezza del 'emostasi raggiunta.
In sintesi la terapia ponte cercherà di contenere i rischi trombotici (rari ma gravi) conseguenti al a sospensione del
Coumadin/Sintrom e sarà modulata nel postoperatorio per evitare un aumento del e complicanze emorragiche del a procedura
invasiva/intervento chirurgico a cui verrà sottoposto; tuttavia contenere e limitare i rischi non vuol dire annul arli, ma ridurre
(anche sensibilmente) la possibilità che essi si verifichino:
EVENTI TROMBOEMBOLICI legati al a patologia di base (ictus cerebrale, trombosi di valvola cardiaca, trombosi venosa profonda, embolia polmonare, mortalità). EVENTI EMORRAGICI che possono necessitare di un reintevento chirurgico o di altre procedure invasive e trasfusioni di Il paziente dichiara di aver letto il presente documento informativo, di averne compreso i contenuti e di aver chiesto eventuali chiarimenti a cui ha avuto risposte esaustive.

Source: http://www.aslbassano.com/allegati/file_1305927041.pdf