Gabriel Cachorro y Ciria Salazar (coordinadores). Educación Física Argenmex: temas y posiciones. La Plata: Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación, Universidad Nacional de La Plata, 2010. ISBN 978-950-34-0672-4,
El impacto de la actividad física sobre la resistencia a la insulina en la adolescencia Sergio Hernández LópezAlfredo Quintana RiverJulio Alejandro Gómez FigueroCecilia Martínez Hernánde 1. Introducción
En estos tiempos de prisa, tecnología y crisis económica, es muy común
escuchar hablar de enfermedades tales como: Diabetes Mellitus,
Obesidad, Enfermedades Cardiovasculares, Hígado graso, etc. Y más
común es caminar por las calles encontrando centenares de
establecimientos dedicados a la venta de comida rápida, así como
parques y zonas destinadas a la recreación y el juego vacías, y no por
1 Doctor en Educación (CEPAPO 2010) Director de la Facultad de Educación Física de la Universidad Veracruzana, Catedrático de la Experiencia Educativa Natación, Miembro
del núcleo del Cuerpo Académico “Educación Física y Salud” Investigador Colaborador con la Unidad Medico Familiar N° 61 del IMSS en trabajos con Prehipertensos. Ha
publicado artículos sobre este tema en revistas Internacionales. Correo-e:
2 Doctor en Educación (CEPAPO 2010) Catedrático de Tiempo completo de la Universidad Veracruzana, Miembro del núcleo del Cuerpo Académico “Educación Física
y Salud” Investigador Colaborador en los trabajos libres publicados en congresos Internacionales como; Guadalajara, Colima y Nuevo León, Imparte Experiencias
Educativas en el área de Recreación y Psicomotricidad. Correo-e:3 Maestro en Ciencias Aplicadas a la actividad Física (UV 2004), licenciado en
Educación física Deporte y Recreación (UV 2000) Catedrático de Tiempo Completo de la Facultad de Educación Física, Líder del Cuerpo Académico Educación Física y Salud,
Imparte las Experiencias Educativas de; Fisiología del Ejercicio, Pesas y Deportes con Pelota. Investigador de Proyectos de Investigación inscritos a la Universidad
Veracruzana. Ha Publicado Diversos Artículos en Revistas Nacionales e Internacionales sobre temas de Actividad Física y Salud. Correo-e:
4 Licenciada en Educación Física Deporte y Recreación (UV 2010), Tesista Vinculada a la Unidad Medica Familiar N°61 del IMSS, colaboradora del Cuerpo Académico Educación Física y Salud, Profesora de Clase Directa del Nivel Primaria. Correo-e:
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encontrarse alejadas de zonas habitadas o encontrarse en mal estado,
sino por el cambio en el estilo de vida de la población actual.
Ésta problemática nos arroja a puntos muy importantes como
Educadores Físicos, ¿Que estamos haciendo en Pro de la Salud?, ¿Es
suficiente la clase de Educación Física en las escuelas?, ¿Qué es lo que
está provocando el estilo de vida actual a la salud de las personas? ¿Es
necesario tomar medicamentos para combatir enfermedades como
Muchas preguntas cuya respuesta, necesita de la colaboración de
grupos de trabajo enfocados a combatir el sedentarismo, la mala
alimentación y la idea que los niños y adolescentes de ahora, tienen
El educador físico tiene en sus manos las herramientas necesarias para
combatir muchos de los aspectos antes mencionados, con resultados
Es por ello que en colaboración con el Instituto Mexicano del Seguro
Social se presenta un programa de ejercicio físico aeróbico encaminado
a los niños y adolescentes que padecen un síndrome denominado
Resistencia a la Insulina, el cuál es el primer escalón para llegar a una
diabetes Mellitus tipo 2 en edades tempranas. P.E.A.R.I está destinado a
combatir la Resistencia a la Insulina sin medicamentos, teniendo al
ejercicio Físico como piedra angular en el proceso para obtener una
mejor calidad de vida, dejando de lado, los malos hábitos alimenticios,
creando una conciencia sobre la importancia de la salud y sobre todo,
descubrir los múltiples beneficios que la Actividad física puede tener en
los niños y adolescentes que padecen dicha condición.
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2. Concepto e historia del síndrome metabólico
Desde su origen hace millones de años, la evolución de la forma de vida
de la raza humana cambió las condiciones de salud de nuestros
antecesores, cuando se convirtieron de nómadas a sedentarios; de
incivilizados a civilizados y de incultos a cultos. Los cambios se
produjeron fundamentalmente por el sedentarismo y un exceso de
comida y factores socioculturales se desarrollaron e implementaron con
el tiempo; además, una predisposición genética se hizo manifiesta al
menos en los últimos cinco a 10 mil años. Existe la evidencia que han
dejado los habitantes de las cavernas de esas épocas, en donde se
observa en dibujos rupestres la existencia de obesidad. En épocas más
recientes, en pinturas o esculturas, se muestra cómo el exceso de
comidas y de bebidas, sobre todo en personajes económicamente
pudientes, desarrolla obesidad; tofos gotosos y muertes prematuras.
En 1970 Berson y Yallow definieron la resistencia a la insulina como un
estado de la célula, tejido, sistema o en el cuerpo en su totalidad donde
se requieren mayores cantidades de insulina para producir una
respuesta normal en la utilización de glucosa; también se puede decir
que se trata de una disminución de glucosa circulante en respuesta a la
insulina administrada. Un síndrome es el conjunto de síntomas y signos
que en general se agrupan para definir un cuadro clínico o una
enfermedad. Según diferentes autores, existen algunas variaciones en
El síndrome metabólico es un concepto clínico que se caracteriza por la
asociación de diabetes Mellitus, intolerancia a la glucosa, hipertensión
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arterial primaria, obesidad central, dislipidemia hiperlipidemia,
microalbuminuria y ateroesclerosis. Esta alteración se vincula
fisiopatológicamente con hiperinsulinemia por resistencia a la insulina.
La resistencia a la insulina definida por el modelo homeostático (HOMA)
HOMA IR=insulina en ayunas (en mU por mL) x (glucemia en ayunas (en mg/dL)/18 22.5
De acuerdo con la Organización Mundial de la salud (OMS) (1998), el
síndrome metabólico está compuesto por las siguientes características
clínicas, antropométricas y bioquímicas: hipertensión arterial: (presión
sistólica >160 mmHg: presión diastólica > 90 mmHg o bien si tiene
tratamiento antihipertensivo); dislipidemia: triglicéridos > 150 mg/dL;
colesterol HDL: (Hombres: <35 mg/dL; Mujeres: < 39 mg/dL); obesidad:
(índice de masa corporal > 30 kg/m2 ; relación cintura-cadera:
(Hombres: > 0.90; mujeres > 0.85); micro albuminuria: (> 20 µg/minuto)
y trastornos en la homeostasis de la glucosa tales como: glucemia en
ayunas alterada (GAA): 111 a 125 mg/dL; diabetes Mellitus (American
Diabetes Association: glucosa en ayuno > 126 mg/dL. En la curva de
tolerancia a la glucosa: intolerancia a la glucosa (ITG): glucemia entre
140 a 199 mg/dL a las dos horas; diabetes Mellitus se diagnostica
cuando la glucemia es igual o mayor a 200 mg/dL, según la OMS.
Desde el punto de vista clínico, también se describe obesidad androide,
dislipoproteinemia, gota, aterosclerosis prematura, androgenismo,
osteoporosis, hipercoagulabilidad, hígado graso, defectos en fibrinólisis y
apnea del sueño. La sensibilidad a la insulina e el grado de respuesta de
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la glucemia de un sujeto a la aplicación o secreción de la insulina.
En la sociedad moderna, en donde hay comida excesiva, la resistencia a
la insulina se desarrolla por una dieta muy alta en grasa saturada,
sedentarismo y obesidad, que con el tiempo provocan agotamiento de la
célula beta y en consecuencia aparece la intolerancia a la glucosa, la
A partir de 1980 se comenzó a conocer mucho más sobre este síndrome.
Al respecto Modan encontró la relación entre hipertensión, obesidad e
intolerancia a la glucosa; Reaven habla del papel de la resistencia a la
insulina en la enfermedad humana; Kaplan describe el “cuarteto de la
muerte” constituido por obesidad de la parte superior del cuerpo,
intolerancia a la glucosa, hipertrigliceridemia e hipertensión.
Ferranini y cols. Describen que la hiperinsulinemia es hecho clave en el
desarrollo del síndrome metabólico y sus alteraciones cardiovasculares;
Björntorp populariza este síndrome y Bouchard describe las causas y
manifestaciones genéticas del síndrome metabólico, incluyendo la
relación entre diabetes, obesidad e hiperlipidemia.
Zimmet publica la relación de gene ahorrador o economizador que
influye en el desarrollo de la hiperinsulinemia,-durante las hambrunas
ésta provoca una eficacia metabólica máxima que favorece la
supervivencia. En 2001 se descubrió una nueva hormona llamada
resistina que produce obesidad y diabetes, ésta se genera en el
adiposito y funciona como RNA mensajero. La mal nutrición materna
también influye en el desarrollo de diabetes Mellitus y síndrome
Podemos concluir que en donde se tiene comida excesiva, la resistencia
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a la insulina se desarrolla a causa de una dieta muy alta en grasa
saturada, sedentarismo y obesidad; estos elementos con el tiempo
provocan agotamiento de la célula beta y en consecuencia aparece la
intolerancia a la glucosa, diabetes Mellitus, dislipidemia e hipertensión. 3. Concepto de resistencia a la insulina
La resistencia a la insulina, la disminución en la sensibilidad a la insulina
o la falla en la acción de la insulina han emergido en los últimos años
como conceptos familiares para los clínicos de muchas especialidades.
De forma simplificada, dichos términos se refieren a una respuesta
biológica disminuida de los tejidos periféricos a una concentración
específica de insulina, con la consiguiente hiperinsulinemia
compensatoria. Esta hiperinsulinemia adaptativa o secundaria debe ser
diferenciada de la hipersecreción primaria por parte de las células beta
La insulina ejerce diversas acciones, principalmente sobre el
metabolismo de los carbohidratos, de grasas y de proteínas, participa en
el desarrollo, diferenciación y supervivencia celular e influye en el
equilibro hidroeléctrico y en la función endotelial; sin embargo, la
resistencia a la insulina quizá no se presente sobre todas las acciones de
la insulina y probablemente se limite a su acción sobre carbohidratos.
La concentración plasmática de insulina no presenta una distribución
bimodal o multimodal, de ahí que su comportamiento deba estar influido
por factores ambientales, además de los genéricos. No existe un punto
de corte universal para definir hiperinsulinemia, sin embargo, se ha
sugerido que pudiera considerarse al valor correspondiente a 2
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desviaciones estándar por arriba de la media, de tal forma que las
concentraciones que se encuentren por encima de dicho valor pudieran
En el estudio de Corazón de San Antonio, el valor de 31 µU/mL de
insulina se definió como el punto de corte para hiperinsulinemia en
población sana (Sin obesidad y sin diabetes) con el empleo del criterio
antes mencionado, donde se encontró que alrededor de 8% de la
población presentaba hiperinsulinemia y que la prevalencia de la
obesidad, intolerancia a la glucosa, diabetes Mellitus tipo 2, hipertensión
arterial, hipertrigliceridemia y disminución de las lipoproteínas de alta
densidad fue dos a tres veces mayor en los individuos con insulina de
Sin embargo el valor empleado como punto de corte puede variar entre
las poblaciones debido a una gran variedad de factores, entre ellos, la
sensibilidad y especificidad que se requieran para un propósito y análisis
en particular. Existe evidencia de que la hiperinsulinemia presenta una
fuerte correlación con factores de riesgo para enfermedad
cardiovascular, como elevación de glucosa, hipertensión arterial,
elevación de triglicéridos, disminución de colesterol de alta densidad,
elevación de los valores del inhibidor del activador del plasminógeno
tipo 1, aumento del índice cintura-cadera, hiperuricemia
microalbuminaria y bajo peso al nacer, considerándose, asimismo a la
hiperinsulinemia en forma aislada como un factor de riesgo.
Actualmente el término resistencia a la insulina se aplica a un amplio
rango de condiciones donde la tolerancia a la glucosa puede ser normal,
anormal o francamente en rangos diabéticos, pero donde la respuesta a
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la insulina es subnormal. Las condiciones que cursan con resistencia a la
insulina como fondo común y que se han agrupado en el denominado
síndrome metabólico son: intolerancia a la glucosa o diabetes Mellitus,
obesidad, hipertensión arterial, dislipidemia, hiperuricemia, síndrome de
ovario poliquístico y enfermedad cardiovascular, entre otras.
En la población sana, donde la tolerancia a la glucosa es normal, existe
una considerable variabilidad en la sensibilidad a la insulina. Resistencia
a la insulina e hiperinsulinemia se han encontrado en hijos sanos de
padres con diabetes tipo 2 o con hipertensión arterial, por lo que existe
evidencia que la sensibilidad a la insulina y la hiperinsulinemia pudieran
ser controladas por factores genéticos. Mientras que los pacientes con
obesidad son más resistentes a la insulina que sujetos no obesos,
algunos obesos son relativamente sensibles a la insulina. La resistencia
a la insulina puede preceder y preceder el desarrollo de diabetes Mellitus
tipo 2, hipertensión esencial y dislipidemia y, así mismo, se puede
presentar en dichas entidades en forma independiente de la obesidad.
La presencia de una condición –ya sea diabetes Mellitus tipo 2 o
hipertensión arterial – en los probandos o en sus familiares predice la
subsecuente aparición de la otra. La estimación de la adiposidad pudiera
auxiliar en predecir con mayor exactitud la resistencia a la insulina en
Desgraciadamente, el diagnostico de resistencia a la insulina no se
puede realizar de forma clínica y no se cuenta con un examen de
laboratorio fácil y accesible que permita identificarla. Por otra parte los
diferentes métodos que existen para estimar la sensibilidad o la
resistencia a la insulina muestran resultados variables de acuerdo a
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cada población en particular y a cada situación específica.
Por último no es posible crear una clasificación de estados resistentes a
la insulina, ya que son múltiples los mecanismos que participan en su
génesis y la lista de síndromes y condiciones resultantes es grande. 4. Índice HOMA
Matthews y Cols, presentaron un modelo matemático, homeostasis
model assessment (HOMA), que permite realizar estimaciones de
resistencia insulínica y función de las células beta mediante las
concentraciones de la glucosa y la insulina plasmáticas en ayunas. Este
método explora las características homeostáticas de un sistema
metabólico para inferir el grado de sensibilidad insulínica compatible con
esas características. En los últimos años, este método ha sido utilizado
en varios estudios clínicos y epidemiológicos, utilizando en todos ellos
individuos sanos para establecer rangos de normalidad.
La resistencia a la insulina definida por el modelo homeostático (HOMA)
HOMA IR=insulina en ayunas (en mU por mL) x (glucemia en ayunas (en mg/dL)/18 22.5
La prueba para determinar el HOMA se debe realizar al paciente en
ayunas, extrayendo una muestra de sangre, y al finalizar eso, debe
tomar una solución glucolizada, esperar dos horas a que ésta haga
efecto y tomar una segunda muestra de sangre, que serán las que sean
Para fines de este programa el índice HOMA está dado automáticamente
por el IMSS, ya que ellos cuentan con un programa que realiza la cuenta
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pidiendo únicamente los resultados de la glucemia e insulina, arrojando
de manera práctica el resultado del HOMA. 5. Ejercicio físico aeróbico
Las modalidades de ejercicio físico presentan requerimientos específicos
de energía. El Adenosin Trifosfato (ATP) es la fuente inmediata de
energía química, se almacena en la mayor parte de las células,
especialmente las musculares. “El ATP consiste en un gran complejo de
moléculas, llamado Adenosina, y tres componentes más simples, los
Al descomponerse el ATP, cuando se elimina su grupo de fosfato, libera
una cantidad de energía inmediata que es utilizada por todo trabajo
biológico. Para reconstruir o resintetizar el ATP es necesario energía. Los
materiales para la síntesis son los productos de su descomposición; el
Adenosindifosfato (ADP) y el Fosfato Inorgánico (Pi).
La resíntesis del ATP proviene de tres series diferentes de reacciones
1. Sistema del Fosfágeno o ATP – PC: La Fosfocreatina (PC) se almacena
en las células musculares, al igual que el ATP. Cuando se descomponen o
sea cuando se elimina el grupo de fosfato, se libera una gran cantidad
de energía. Esta energía liberada se acopla al requerimiento energético
para la resíntesis del ATP. La utilidad de este sistema reside en la rápida
disponibilidad de la energía antes que en su cantidad. 2. Sistema del Ácido Láctico o Glucólisis Anaeróbica: El término glucólisis
se refiere a la degradación del azúcar o hidrato de carbono, el cual
provee la energía necesaria para la resíntesis de ATP. La descomposición
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del azúcar es parcial, debido al carácter anaeróbico, por lo cual uno de
los productos finales es el ácido láctico. Cuando este ácido se acumula
en los músculos y en la sangre se origina una fatiga muscular transitoria. 3. Sistema del Oxigeno o Aeróbica: El glucógeno, en presencia de
oxigeno, se descompone en dióxido de carbono (CO2) y agua (H2O) para
resintetizar una cantidad de energía suficiente. El dióxido de carbono
que se produce se difunde libremente desde las células musculares a la
sangre y es llevada al pulmón, desde donde se exhala. El agua que se
forma resulta útil dentro de la propia célula, pues el mayor componente
6. Ejercicio aeróbico
Son ejercicios de media o baja intensidad y de larga duración, donde el
organismo necesita quemar hidratos y grasas para obtener energía y
para ello necesita oxígeno. Son ejemplos de ejercicios aeróbico: correr,
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nadar, ir en bici, caminar, etc. Se suele utilizar a menudo para bajar de
peso, ya que como hemos dicho, con este tipo de ejercicio se quema
grasa. También, al necesitar mucho oxígeno, el sistema cardiovascular
se ejercita y produce numerosos beneficios.
Este sistema utiliza los hidratos de carbono, las grasas y la proteína para
resintetizar grandes cantidades de ATP sin generar subproductos que
A nivel musculoesquelético, el ejercicio aeróbico tiene importantes
efectos al ser el músculo el efector del sistema. Los principales cambios
son los relativos a la mejora de la capacidad funcional del músculo por
aumentos en el tamaño muscular y en las mitocondrias y, por ello, en la
capacidad de extraer y liberar energía, cambios que se traducirán en un
aumento de la potencia y la resistencia muscular. Otros cambios son los
referidos a la mejora en la fuerza de los tendones y en la flexibilidad o
rango de movimiento de las articulaciones.
Otros importantes efectos de la actividad física en el sistema
musculoesquelético son la mejora en la coordinación neuromuscular y
en la agilidad. La actividad física será, pues, en este sistema un control
del declive fisiológico asociado a la edad, especialmente en masa y
fuerza muscular, flexibilidad y coordinación motora.
A nivel metabólico, el ejercicio físico aeróbico produce importantes
cambios para asegurar la extracción y liberación de la energía que va a
ser gastada en el trabajo muscular. Esta energía la conseguirá el
músculo metabolizando, primero, en los primeros minutos del ejercicio,
su glucógeno almacenado, después, en los minutos siguientes, los
azúcares y ácidos grasos transportados por la sangre y, finalmente, en
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ejercicios más prolongados, la principal fuente de energía serán los
ácidos grasos libres. A este nivel, el ejercicio contrarrestará el declive
Otros importantes efectos fisiológicos de la actividad física aeróbica
hacen referencia a cambios hormonales, en la concentración de
hemoglobina en sangre, etc. De particular importancia, por sus grandes
efectos fisiológicos y psicológicos, son los aumentos en los niveles de
Los efectos psicológicos de la actividad física de tipo aeróbico son
también considerables. Los beneficios psicológicos más y mejor
estudiados son los cognitivos y afectivo-emocionales. Referidos
concretamente a la edad avanzada, los principales cambios cognitivos
informados han sido los relativos a mejoras en la atención, memoria y
razonamiento, probablemente mediados por los efectos cerebrales
asociados a los cambios cardiorrespiratorios inducidos por el ejercicio. * Mejora de la salud y la calidad de vida: Supone no sólo la
prevención de enfermedades sino que, en una acepción más amplia, se
convierte en factor primordial de la calidad de vida. La estrecha relación
entre la práctica adecuada y sistemática de la actividad física y la salud
física y social, se constituyen en una de las funciones relevantes de la
Se pretende mejorar de forma armónica y equilibrada el rendimiento
motor que lleve a incrementar su disponibilidad física. El equilibrio
personal, las relaciones que se establecen con el grupo, la liberación de
tensiones a través de la actividad y el combate al sedentarismo, son
elementos relevantes de esta contribución a la salud y calidad de vida.
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7. Diferencias entre Ejercicio Aeróbico y Anaeróbico Principal: La denominación indica la principal diferencia, uno se realiza
con una toma principal de energía del oxigeno y el otro, el anaeróbico,
Intensidad: Para realizar ejercicio aeróbico es necesario estar por debajo
de cierto umbral de intensidad, que varía en cada persona. Un
deportista puede realizar un buen porcentaje de ejercicio aeróbico
realizando intensidades cercanas al 80%. Un adulto sedentario al
iniciarse en la actividad física no debería pasar del 60%. Algunos
estudios afirman que niños pre adolescentes pueden realizar aeróbicos
por encima del 80% del esfuerzo máximo.
Pulsaciones Como siempre se recuerda que son tablas y porcentajes generales. •
Anaeróbico: entre el 80 y el 100% de las pulsaciones máximas.
Aeróbico Intenso: entre el 70% y el 80% de las pulsaciones
Aeróbico quema grasas: entre el 60% y el 70% de las pulsaciones
Aeróbico iniciación o recuperación: entre el 50% y el 70% de las
7. El Ejercicio Físico y la Resistencia a la Insulina
El sedentarismo, la baja actividad física (AF) y particularmente, un bajo
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acondicionamiento cardiorrespiratorio están reconocidos como causas
importantes de morbimortalidad en poblaciones con mayor desarrollo
industrial. La inactividad física contribuye en gran medida a la
presentación de enfermedades crónico degenerativas, como obesidad,
diabetes Mellitus tipo 2, enfermedad coronaria y cerebrovascular; por lo
tanto, es una causa importante para desarrollar dichas enfermedades a
cualquier edad, aún en niños, evidenciado en estudios recientes, el
aumento de la incidencia en estas poblaciones.
La fuerte asociación entre inactividad y enfermedad y su elevada
prevalencia en estas sociedades conduce a un incremento sustancial de
la problemática de salud. Los beneficios de la actividad física regular en
el tiempo libre, sobre la salud, están ampliamente reconocidos y han
sido documentados en varios estudios, en los que se encuentra la
relación directa entre la Actividad Física y el mantenimiento de la salud.
Por otro lado, varios estudios poblacionales muestran que el
incremento en el nivel de Actividad Física regular es inversamente
proporcional a la mortalidad independiente, sin embargo, cuando se
controlan otros factores de riesgo se obtienen mayores beneficios.
Estudios específicos que incluyen pruebas de esfuerzo para determinar
la capacidad aeróbica a través de la medición del consumo máximo de
oxígeno (VO2max), han determinado que los factores pronóstico de
mayor importancia en todas las causas de mortalidad, incluyendo la tasa
de morbimortalidad cardiovascular, son los niveles de Actividad Física
que se realizan rutinariamente como parte integral del modo de vida, y
no es suficiente el antecedente de haberla realizado en algún momento
pasado, por lo que aquellos que mantienen un mayor nivel de actividad,
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son 40% menos propensos a morir, que los grupos menos activos. Estos
datos soportan fuertemente la necesidad de incrementar la actividad
física diaria y el nivel de acondicionamiento físico (incluye capacidad
cardiovascular, flexoelasticidad y fuerza) en la población, con el objetivo
de mejorar la salud y disminuir las tasas de mortalidad, a través de la
modificación de los factores de riesgo.
El metabolismo de la glucosa puede alterarse a corto plazo con cambios
en el nivel de Actividad Física, se ha demostrado que sujetos con
respuesta normal de tolerancia a la glucosa después de varios días de
reposo completo en cama, aumentan la resistencia a la insulina.
En la Diabetes Mellitus 2, que se caracteriza por presentar resistencia a
la insulina y alteración en su secreción tiene como principales factores
de riesgo el sedentarismo y la obesidad, por lo que el tratamiento se
centra en una alimentación adecuada y un incremento en la Actividad
Física, que trasciende en la prevención de complicaciones crónicas.
Estudios experimentales muestran que la Actividad Física (AF) es una de
las principales terapias para disminuir de forma aguda la glucosa
sanguínea en quienes presentan Diabetes Mellitus 2 (DM2), se ha
establecido que ejerce un mecanismo sinérgico junto con la insulina en
los tejidos sensibles a esta. La secreción anormal y la resistencia
periférica a la insulina son los principales factores modificados
agudamente por la AF, debido a que influye en la respuesta metabólica
El ejercicio físico programado ha demostrado beneficios en la
disminución de peso y en el control glucémico de estos pacientes, ya
que reduce la resistencia a la insulina y los niveles de insulina
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plasmática en sujetos hiperinsulinémicos, debido a un aumento en la
sensibilidad a la insulina por el consumo de glucógeno muscular durante
el ejercicio, al mejoramiento molecular en el sistema de transporte de
glucosa dependiente de insulina y que por ende, incrementa el consumo
de glucosa, de tal forma que mejora la tolerancia a la glucosa,
disminuyendo sus niveles sanguíneos y los de hemoglobina glucosilada.
El papel potencial de la AF en la prevención y control de la DM ha sido
ampliamente documentado y sustentado en las últimas décadas. Se
encontró que la AF realizada en el tiempo libre está relacionada
inversamente con el desarrollo de DM2 en 5,990 alumnos varones de la
Universidad de Pennsylvania, así también, en el estudio con enfermeras
se observó una reducción de la incidencia de DM en aquellas que
mantenían un ejercicio regular y en el estudio de médicos con varones
se encontró una inversa entre la incidencia de DM y la frecuencia de un
ejercicio vigoroso, además a mayor frecuencia del ejercicio, cinco o más
veces a la semana , hubo una reducción de 42% del riesgo de DM, en
comparación con aquellos que lo realizaban una vez a la semana.
También se encontró que la AF de moderada intensidad durante 30
minutos, la mayoría de los días de la semana previene la incidencia de
DM 2 en uno de cada cuatro casos, en el lapso de 3 meses.
El ejercicio físico para la prevención, manejo y control de la DM está
retomando mayor importancia, por lo que debe tomar un carácter
formal, con la finalidad de que el paciente logre los mayores beneficios
del mismo. El desarrollo de un programa de ejercicio debe ser planeado,
individualizado y monitorizado adecuadamente, por tanto, es necesario
tener habilidad y conocimiento teórico del personal profesional de la
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salud para determinar los objetivos del ejercicio, procedimientos y
recursos materiales para cada paciente, adecuándolos a sus
necesidades y preferencias, tomando en cuenta la participación activa
del paciente en dicho proceso, para evitar las complicaciones
potenciales del ejercicio mal prescrito o mal orientado, así como
promover el apego al programa de ejercicio para que el paciente con
diabetes pueda hacerlo parte inseparable de su estilo de vida.
La diabetes Mellitus tipo 2 afecta desde la edad pediátrica y
adolescentes. Para los pacientes pediátricos, anuncia la aparición de
enfermedades cardiovasculares, la retinopatía, nefropatía y neuropatía,
con riesgo de perjudicar la calidad de vida y muerte prematura en el
adulto. Los niños con sobrepeso que han entrado la pubertad (o que son
mayores de 10 años) son considerados en riesgo por la American
Diabetes Association (ADA), si se ajustan a 2 de los siguientes criterios:
• Historia familiar de diabetes Mellitus tipo 2 en segundo grado
• La raza o el origen étnico es indio americano, nativo de Alaska, negro,
hispano, o Asiático / Islas del Pacífico
• Presencia de una enfermedad asociada a la Resistencia a la Insulina
(hipertensión, dislipidemias, Síndrome de Ovarios Poliquísticos, etc.).
Modificaciones de estilo de vida son la base del tratamiento inicial de la
diabetes Mellitus tipo 2: son la adquisición y la integración saludable de
comportamientos en materia de nutrición, ejercicio y control del peso. La
actividad física es una piedra angular de tal gestión, el ejercicio se
asocia con la mejora a corto y largo plazo del síndrome metabólico y
disminuyen la resistencia a la insulina. Estas intervenciones han
demostrado ser eficaces en la prevención de DM2 y las complicaciones
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Gabriel Cachorro y Ciria Salazar (coordinadores). Educación Física Argenmex: temas y posiciones. La Plata: Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación, Universidad Nacional de La Plata, 2010. ISBN 978-950-34-0672-4,
de la diabetes entre los adultos, y evaluación de estas intervenciones en
niños con la diabetes Mellitus tipo 2 es una necesidad urgente.
Además de disminuir los factores de riesgo y estrategias para la
prevención de la diabetes y sus complicaciones. Las recomendaciones
en los niños y adolescentes se enmarcan en términos de sentirse mejor,
verse mejor, y tener una mejor Calidad de Vida.
El objetivo del presente estudio es demostrar que los cambios realizados
en ejercicio aeróbico, orientación dietética y apoyo psicológico tienen un
efecto en los adolescentes que cursan con Resistencia a la insulina.
Se aplico el programa a niños y adolescentes del sexo masculino o
femenino derechohabientes y no derechohabientes del Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS) en edades de 9 a 15 años de edad
8. Resistencia a la insulina (HOMA)
Se Llegó a uno de los puntos más importantes de P.E.A.R.I. que consiste
en definir si el ejercicio aeróbico tuvo impacto de manera significativa o
no, en los sujetos que se sometieron al programa.
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Tabla 1. Diferencia entre el índice HOMA inicial y final.
Grafico 1. Diferencia entre HOMA inicial y final
En la gráfica anterior encontramos la importancia de P.E.A.R.I en la
disminución de la resistencia a la insulina en niños y adolescentes,
tomando como referencia normal de HOMA el 3.16 (Parámetro
establecido para niños y adolescentes), encontramos que 3 de los 5
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sujetos sometidos estaban por arriba del índice normal, y que 2 de los 5,
se encontraban en el límite de los permisible.
Encontramos que al finalizar P.E.A.R.I. todos los sujetos tuvieron una
disminución significativa en el Índice HOMA de R.I, puntualizando que 3
de ellos ahora se encuentran por debajo del parámetro, lo que nos hace
saber que ya no padecen el Síndrome de Resistencia a la Insulina y de
los otros 2, que se encuentran en niveles mucho más bajos que al inicio
del programa, lo que nos permite concluir que si mantienen el estilo de
vida que se les modificó a través de P.E.A.R.I, los 3 que ya se encuentran
normales, pueden seguir sin ningún riesgo y los otros 2 pueden seguir
disminuyendo los niveles hasta encontrarse en un parámetro normal
“Todo Ejercicio Físico produce resultados favorables siempre y cuando, atienda a las necesidades del individuo que lo solicita”
Ésta es una frase que nació a través de P.E.A.R.I, pues todo individuo
tiene características diferentes que lo hacen único, y si atendemos a sus
necesidades encontraremos beneficios muy favorables. A lo largo de
éste trabajo podemos dar cuenta de la importancia del ejercicio físico en
edades tempranas para combatir problemas de salud que en un futuro
pudieran convertirse en una condición de vida desfavorable, y que
pueden interrumpir con el desarrollo optimo de la población adolescente.
P.E.A.R.I, a través de podemos demostrar que funciona de manera
favorable para combatir la Resistencia a la Insulina en niños y
adolescentes, que de no ser por estar sometidos a éste programa muy
probablemente podrían desarrollar enfermedades tales como Diabetes
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Mellitus, Hígado graso, etc. Incluso, sin llegar a la adultez.
Los resultados que éste programa arrojó fueron tan favorecedores que
no cabe la menor duda de la importancia de mantener un estilo de vida
saludable incluyendo diariamente la Actividad Física, los buenos hábitos
alimenticios y la conciencia de que tenemos un cuerpo que debemos
cuidar, y velar por su estado de salud optimo, porque la situación actual
no está para vivir medicados por cualquier situación que se nos
P.E.A.R.I, permitió ver que el ejercicio físico tiene múltiples beneficios si
se enfoca en situaciones particulares como en éste caso a la Resistencia
a la Insulina. Y también nos garantiza que la conciencia de los sujetos
que participaron en el programa ha cambiado para mejorar su salud. Bibliografía
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Sergio Hernández López, et. al. El impacto de la actividad física.
MY JOURNEY THROUGH DEPRESSION My hope in writing and publishing this article is that it will encourage any sufferers or friends/ family of sufferers who have experienced or are currently going through depression. I would also like to think that plenty of readers with no knowledge of or personal association with the illness will also benefit from reading this. May your patience pay dividends as