Le sildénafil présent dans Kamagra exerce une inhibition réversible de la PDE5, modulant la cascade GMPc et favorisant une vasodilatation localisée. L’absorption digestive varie selon la forme utilisée, comprimés classiques ou gels oraux. La distribution tissulaire est large et la liaison protéique élevée, avoisinant 96 %. La métabolisation hépatique génère un métabolite actif contribuant à l’effet pharmacologique global. La demi-vie reste courte, avec disparition plasmatique en quelques heures. Les interactions significatives concernent surtout les nitrés organiques et inhibiteurs puissants du CYP3A4. Dans les publications techniques, kamagra en ligne est souvent cité dans le cadre d’analyses comparatives portant sur les différences de formulations et de cinétique d’absorption.

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Retosigmoidoscopia
CONSENTIMENTO INFORMADO
Por este instrumento particular o(a) paciente________________________________________ou seu responsável,Sr.(a)_______________________________________, declara, para todos os fins legais, especialmente do disposto no artigo 39, VI, da Lei 8.078/90 que dá plena autorização ao (à) médico(a) assistente, Dr.(a)_________________________________, inscrito(a) no CRM-_________ sob o nº_______para proceder as investigações necessárias ao diagnóstico do seu estado “RETOSIGMOIDOSCOPIA”, e todos os procedimentos que o incluem, inclusive anestesias ou
outras condutas médicas que tal tratamento médico possa requerer, podendo o referido
profissional valer-se do auxílio de outros profissionais de saúde. Declara, outrossim, que o
referido(a) médico(a), atendendo ao disposto no art. 59º do Código de Ética Médica e no art. 9º
da Lei 8.078/90 (abaixo transcritos) e após a apresentação de métodos alternativos, sugeriu o
tratamento médico-cirúrgico anteriormente citado, prestando informações detalhadas sobre o
diagnóstico e sobre os procedimentos a serem adotados no tratamento sugerido e ora
autorizado, especialmente as que se seguem:
DEFINIÇÃO: é um exame endoscópico destinado ao diagnóstico de doenças do reto e sigmóide
(parte final do intestino grosso). É realizado, introduzindo-se endoscópio (aparelho) através do
ânus, após preparo adequado (lavagem-enemas) do reto e sigmóide.
COMPLICAÇÕES:
1. Sangramento anal, principalmente quando se realizam pequenos procedimentos (biópsias
e/ou polipectomias).
2. Perfuração intestinal (raro).
3. Infecções.
4. Dor local.
5. Dificuldade respiratória em função da sedação.
CBHPM – 4.02.01.17-1
CID-
K50.0/K50.1/K50.8/K50.9/K51.0/K51.1/K51.2/K51.3/K51.4/K51.5/K51.8/K51.9/K52.0/K52.1/K52.2
/K52.8/K52.9/K55/K55.0/K55.1/K55.2/K55.8/K55.9/K56/K56.0/K56.1/K56.2/K56.3K56.4/K56.5/
K56.6K56.7/K57/K57.0/K57.1/K57.2/K57.3/K57.4/K57.5/K57.8/K57.9/K58/K58.0/K58.9/K59/K59.0
/K59.1/K59.2/K59.3/K59.4/K59.8/K59.9/K60/K60.0/K60.1/K60.2/K60.3/K60.4/K60.5/K61/K61.0/K6
1.1/K61.2/K61.3/K61.4/K62/K62.0/K62.1/K62.2/K62.3/K62.4/K62.5/K62.6/K62.7/K62.8/K62.9
PREPARO PARA REALIZAÇÃO DO EXAME:
No dia anterior – não comer frutas, verduras e carne durante todo o dia. Tomar líquido em
abundância (de preferência 1 copo de hora em hora) pode ser água, chá, sucos artificiais,
refrigerantes de limão, café (sem leite). Opções de dieta: café da manhã – torrada ou bolacha
salgada com margarina ou mel. Almoço: arroz com molho e caldo de feijão ou macarrão.
Sobremesa: gelatina à vontade. Lanche da tarde: suco artificial de limão, chá com torradas e
bolacha salgada. Jantar: caldo de sopa sem verdura e carne ou chá com torrada ou bolacha
salgada. Às 22:00 hs tomar 4 comprimidos de dulcolax. APÓS PERMANECER EM JEJUM ATÉ
A REALIZAÇÃO DO EXAME. PERMITIDO TOMAR ÁGUA ATÉ 2 HORAS ANTES DO EXAME.
No dia do exame – seis horas antes do exame marcado fazer o seguinte preparo: 500 ml de soro
manitol 20%, 1 frasco de luftal (dimeticona), 500 ml de suco de limão artificial ou natural coado.
TOMAR 1 COPO DE 10 EM 10 MINUTOS DE MANEIRA QUE TERMINE EM 1 HORA.
Declara, igualmente, estar ciente de que o tratamento adotado não assegura a garantia de cura,
e que a evolução da doença e do tratamento podem obrigar o(a) médico(a) a modificar as
condutas inicialmente propostas, sendo que, neste caso, fica o(a) mesmo(a) autorizado(a), desde
já, a tomar providências necessárias para tentar a solução dos problemas surgidos, segundo seu
julgamento. Finalmente, declara ter sido informado a respeito de métodos terapêuticos
alternativos e estar atendido em suas dúvidas e questões, através de linguagem clara e
acessível. Assim, tendo lido, entendido e aceito as explicações sobre os mais comuns RISCOS E
COMPLICAÇÕES deste procedimento, expressa seu pleno consentimento para sua realização.
Barretos (São Paulo) __________ de_______________ de______________. ____________________ ______________________________ ______________________ Assinatura do(a) paciente Assinatura do(a) resp. pelo(a) paciente Assinatura do(a) médico(a) RG __________________ RG nº_________________________ CRM:_________________ Nome________________ Nome _________________________ Nome_________________ Código de Ética Médica – Art. 59º - É vedado ao médico deixar de informar ao paciente o diagnóstico, o prognóstico, os riscos e objetivos do tratamento, salvo quando a comunicação direta ao mesmo possa provocar-lhe dano, devendo, nesse caso, a comunicação ser feita ao seu responsável legal. Lei 8.078 de 11/09/1990 – Código Brasileiro de Defesa do Consumidor: Art. 9º - O fornecedor de produtos ou serviços potencialmente perigosos à saúde ou segurança deverá informar, de maneira ostensiva e adequada, a respeito da sua nocividade ou periculosidade, sem prejuízo da adoção de outras medidas cabíveis em cada caso concreto. Art. 39º - É vedado ao fornecedor de produtos ou serviços dentre outras práticas abusivas: VI – executar serviços sem a prévia elaboração de orçamento e autorização expressa do consumidor, ressalvadas as decorrentes de práticas anteriores entre as partes.

Source: http://www.unimedbarretos.com.br/v2/Consentimento_Informado/Aparelho_Digestivo_e_Cirurgia_Geral/Retosigmoidoscopia.pdf