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Histaminintoleranz Zusammenfassung Unter Histaminintoleranz versteht man eine Nahrungsmittelunverträglichkeit, die auf einem Ungleichgewicht zwischen dem im Organismus anfallenden Histamin und dem Histaminabbau beruht. Hierbei kann das Histamin durch die Nahrung von außen aufgenommen werden oder aber auch durch z.B. eine Allergie vermehrt im Körper ausgeschüttet werden. Hintergrund Für den Abbau des sich im Organismus befindenden Histamins ist in erster Linie das Enzym Diaminoxidase (DAO) verantwortlich. Es gibt verschiedene Möglichkeiten für eine verringerte Diaminoxidaseaktivität:
• Der angeborene DAO-Mangel, ein genetischer Enzymdefekt. Diese Variante ist äußerst
• Der sekundäre, erworbene DAO-Mangel. Diese Variante kann bei allen chronischen oder
• Der exogene DAO-Mangel kann durch verschiedene Medikamente (z.B. Aspirin®,
Voltaren®, Novalgin®, ACC® u.a.) oder andere Faktoren wie z.B. Alkohol hervorgerufen werden.
• Darüber hinaus tritt eine Histaminintoleranz relativ häufig in Verbindung mit einer
Pollenallergie auf. Dies liegt möglicherweise an einem durch die Pollinosis sowie durch histaminreiche Nahrungsmittel hervorgerufenen Ungleichgewicht zwischen dem im Organismus anfallenden Histamin und dem Histaminabbau.
Symptome Die Histaminintoleranz ist ein häufig verkanntes Krankheitsbild, da die Symptome individuell verschieden und sehr vielfältig sein können. Diese können sein:
• Kopfschmerzen, auch Migräneattacken
• Herzrasen, aber auch niedriger Blutdruck mit Schwindelgefühl
• Magen-Darm-Störungen wie Bauchschmerzen oder Krämpfe, Übelkeit, Durchfall, Brechreiz,
Typisches Merkmal für eine Histaminintoleranz ist ein Alkoholunverträglichkeit, da Alkohol zum einen die Diaminoxidase hemmt und zum anderen als sogenannter Histaminliberator die Histaminfreisetzung aus den Mastzellen fördert.
Die Kombination Rotwein und Käse gilt als besondere „Histaminbombe“, die häufig zu Beschwerden führt.
Diagnose Die Möglichkeiten einer eindeutigen technischen Diagnostik zum Nachweis einer Histaminintoleranz sind leider weder ausreichend noch zuverlässig. Um so wichtiger ist hier eine genaue und umfangreiche Anamnese unter Führung eines Ernährungs- und Symptomtagebuchs. Eine histaminarme, diagnostische Diät liefert hier häufig die richtigen Hinweise.
Massnahmen Das A und O ist nach wie vor eine histaminarme Dauerernährung, die individuell verschieden sein kann, da die Toleranzgrenzen sehr unterschiedlich sein können. Darüber hinaus kann eine Einnahme des Enzyms DAO als Nahrungsergänzungspräparat (z.B. DAOSin®) erfolgen. Listen mit Nahrungsmitteln mit hohem Histamingehalt dienen immer nur der groben Orientierung, da der Histamingehalt in Lebensmitteln hohen Schwankungen unterliegt. Dieser ist u.a. bedingt durch die Herstellungsverfahren und Lagerbedingungen. Der Histamingehalt in Lebensmitteln steigt mit der Dauer der Lagerung und der Reifezeit. D.h. je frischer ein Lebensmittel ist, desto weniger Histamin enthält es. Histamin ist hitze- und gefrierstabil, es kann also weder durch Einfrieren noch durch Kochen zerstört werden. Im Falle einer Pollenallergie kann es zu einer sogenannten pollenassoziierten Nahrungsmittelallergie mit Histaminintoleranz kommen. Hier ist eine spezielle Kombinationsdiät zu empfehlen. Auswahl an Lebensmitteln mit hohem Histamingehalt (oder anderen biogenen Aminen)
• Alkoholische Getränke, v.a. Rotwein, Spätlese
• Konservierte und eingelegte Lebensmittel
• Käse mit langer Reifezeit; hier gilt je länger gereift, desto mehr histamin
• Viele Fischprodukte, vor allem Fischkonserven und alle Meeresfrüchte
• Wieder aufgewärmte Lebensmittel (v.a. Fleischspeisen oder –soßen) oder lange gelagerte
• Einige Obstsorten, v.a. reife Bananen • Schokolade Kakao
Quelen: Nahrungsmittelallergien und –unverträglichkeiten, Körner, Schareina, Karl F. Haug Verlag, Stuttgart
Appendices Chapter 19 Appendices APPENDIX 1: BASELINE HEALTH DATA TABLE 23: POPULATION, NUMBER OF MEDICAL INSTITUTIONS AND PHARMACIES IN THE TERRITORY OF MUNICIPAL ENTITIES IN THE SAKHALIN REGION Municipal entity Population in thousands *Number of Number of Number of outpatient pharmacies institution clinics and obstetrics *Health institutions as legal en
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