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Association : « POURTANT LA VIE »
Accompagnement et soins pal iatifs

07.03.06
SOINS DE BOUCHE
DANIELLE BARTOLONI – IDE - Équipe mobile de soins palliatifs

PHYSIOPATHOLOGIE DES ALTERATIONS BUCCALES : --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- CANDIDOSES NUTRITION COMMUNICATION ou VIRALES et ANOREXIE (Stomatites, caries…) - Toujours proposer le brossage des dents avec dentifrice - 2 à 3 fois / jour à distance des repas si nausées - Entretien des prothèses si besoin - Le matin rincer les prothèses avant de les remettre - Après chaque repas, les rincer à l’eau, les brosser Maison de la Mutualité - 19, rue Benoît Malon 42335 ROANNE cedex Association : « POURTANT LA VIE »
Accompagnement et soins pal iatifs
Le soir plusieurs procédures sont préconisées : - garder la prothèse humide dans une boite ou une compresse - la maintenir au sec après utilisation d’une préparation commerciale - la replacer en bouche si la personne le désire  Langue saburrale ou langue noire  Débris alimentaires collés aux parois et sur les dents  Bouche malodorante (cancer ORL)
Propositions de soins :
- Bicarbonate de sodium à 14%o - Cube d’ananas frais ou en boite (non sucré) à mâcher - Eau de Botot - Flagyl®  Absence de salive, muqueuse sèche, rouge, ‘’rôtie’’, langue dépapillée, fissures au coin des  Persistance d’une sécrétion salivaire épaisse, filamenteuse, collant à l’abaisse-langue - Réduction des facteurs favorisants notamment médicamenteux - Favoriser l’hydratation par voie orale - Humification fréquente de la cavité buccale par brumisation en faisant participer les - Bains de bouche au bicarbonate plusieurs fois/jour - Hydratation et protection des lèvres avec glycérine boratée à 10% ou Aequasyal  Traitement de la pathologie buccale en cause  Traitement général par antalgiques du palier 1 à 3  Traitement local : soin ou bain de bouche - Bicarbonate de sodium - Gel de Xylocaïne® à 2% à badigeonner sur les zones douloureuses - Procaïne ® + Bicarbonate de sodium Maison de la Mutualité - 19, rue Benoît Malon 42335 ROANNE cedex Association : « POURTANT LA VIE »
Accompagnement et soins pal iatifs
ATTENTION : En cas de troubles de la déglutition les anesthésiques locaux sont formellement contre-indiqués En cas d’utilisation, il est conseillé d’attendre deux heures avant de manger Les lésions hémorragiques peuvent avoir plusieurs étiologies : - Aplasies post-chimiothérapie - Leucémies - Anomalies diverses de l’hémostase • Traitement local = soin de bouche - Hémostatiques locaux : ex Coalgan (à appliquer après avoir humidifié avec de l’eau bicarbonatée) - Acide tranexamique : Exacyl ® (à appliquer quelques minutes sur la zone hémorragique à l’aide d’une compresse ou d’un écouvillon Aphtoses buccales : Lésions ovalaires provoquant une sensation de cuisson et un érythème, à bords nets et fond jaunâtre. La guérison se fait spontanément sans cicatrice en 1 à 2 semaines et donc la base du traitement fait surtout appel à des moyens simples pour soulager la douleur et maintenir une hygiène buccale satisfaisante • Ulcérations nécrotiques : Fausses membranes à bords plus ou moins réguliers avec décoloration muqueuse ou érythème diffus et altération du goût  - Incapacité alimentaire - Retentissement psychologique • Propositions de soins - Traitement de la douleur avec morphinique si besoin - Alimentation parentérale si besoin - Soins locaux : bains de bouche gel de xylocaine®, Procaïne® Ulcar® ULCERATIONS BUCCALES (3) Ulcérations herpétiques : elles peuvent survenir à l’occasion d’une immunodépression Très douloureuse localisées préférentiellement sur le palais les gencives les lèvres. Maison de la Mutualité - 19, rue Benoît Malon 42335 ROANNE cedex

Source: http://www.pourtantlavie.jed.st/telechargements/formations/soins-de-bouche-en-soins.pdf