Le sildénafil présent dans Kamagra exerce une inhibition réversible de la PDE5, modulant la cascade GMPc et favorisant une vasodilatation localisée. L’absorption digestive varie selon la forme utilisée, comprimés classiques ou gels oraux. La distribution tissulaire est large et la liaison protéique élevée, avoisinant 96 %. La métabolisation hépatique génère un métabolite actif contribuant à l’effet pharmacologique global. La demi-vie reste courte, avec disparition plasmatique en quelques heures. Les interactions significatives concernent surtout les nitrés organiques et inhibiteurs puissants du CYP3A4. Dans les publications techniques, kamagra en ligne est souvent cité dans le cadre d’analyses comparatives portant sur les différences de formulations et de cinétique d’absorption.
Psychotropesx
Anxiolytiques
- Action sédative sur la tension émotionnelle - Classification : BDZ / Carbamates / d. de la Pipérazine / Asaspirones INDICATIONS THERAPAPEUTIQUES En Psychiatrie :
Le Méprobamate est de – en – utilisé à cause de sa toxicité (Utilisation en association ds patho psy graves)
En Médecine Générale
Prescrit lorsque composante anxieuse après pathologie organique (IdM, Angor, Ulcère …)
Prescrit lorsque composante psychologique importante (Eczéma, Colopathies fctionnelle)
Méprobamate ou BDZ = Myorelaxant, en cas de contractures, affections rhumatismales …
Utilisation en pré-anesthésie = Diazépam (VALIUM®), TRANXENE®, EQUANIL®
Effet anticonvulsivant = Diazépam, Clonazépam (RIVOTRIL®)
Tranquillisant à ½ vie longue > ↘ prises > Evite les bonds entre les prises > risque d’accumulation et somnolence
Tranquillisant à ½ vie courte > Phénomène de rebond mais Ø de somnolence diurne
Les + utilisés = ATARAX® (Anti-Histaminique) et BUSPAR® (ttt anxiété chronique)
Hynotiques
Induction du sommeil Action rapide Selon la dose utilisés on aura : sédation / sommeil / Anesthésie G
Imidazopyrydines : Zolpidem = STILNOX® Cyclopyrolones : Zopiclone = IMOVANE® INDICATIONS THERAPEUTIQUES Insomnies diverses : occasionnelles / transitoires / chroniques (installée depuis 3w min) Il faut débuter par 1 composé à élimination rapide à son dosage le + faible En cas d’insomnies rebelles ils existent des spécialités à plusieurs PA Dans le cas ou l’insomnie est une composante d’une maladie psychiatrique on associera hypnotiques à t½ longue
Hypnotiques à actions brèves > i de début de nuit > Ø d’EI au réveil car t½ courte
Chez vieux et les patients à forte composante anxieuse on utilisera des composés à t½ longue qui agiront pendant tte la durée du sommeil
Neuroleptiques
Agissent sur l’agitation et l’agressivité et ↘ les hallucinations et les délires Chef de file = Chlorpromazine = TARGACTIL® (famille des phénothiazines) Produit à utilisés avec précautions Classification
Phénothiazines Thioxanthènes Butyrophénones Benzamines INDICATIONS Sédation : App 10aine de min à qq heures Antidélirantes / Antihallucinatoire : App 1 à 2 jours Antidéficitaires ou Désinhibitrices : + diff à obtenir app +s semaines de ttt (Clozapine et d.) Psychoses délirantes aigues : utilisation de composés fortement sédatifs
(Lévopromazine = NOZINAN®) (Halopéridol = HALDOL®) (Rispéridone = RISPERDAL®)
Psychoses Chroniques :
Schizophrénie : HALDOL®, LARGACTIL® pour délires mais syndrome déficitaire diff à traiter, ce sont des ttts longs (2ans min), en cas de Schizo R+ : LEPONEX® en 2nd intention seulement (tox sanguine)
Délires Chroniques : Paronoïaques (ttt diff) ou Psychoses hallucinatoires chroniques (bonne réponse)
(R) Ne jms arrêter un ttt brutalement sinon effet rebond et possible réactivation
Indications accessoires :
Troubles du sommeil (i. rebelles) : phénothiazines à faibles doses
Pathologies psychosomatiques (colopathies fctnelles) : Sulpiride = DOGMATIL®
Nausées, Vomissement lors de chimio : HALDOL®, LARGACTIL®
Ttt préventif des syndromes de sevrages (Ol ou Toxicomanie aux opiacés)
Evaluation and Management (E/M) Services Billed to WPS Medicare - Part B ~CERT Error Examples and How to Avoid Them~ Insufficient Documentation Error Examples How to prevent this type of error Billed CPT 99211. Submitted documentation supports the Services billed to Medicare under CPT code 99211 must be only face to face service provided on the billed date of reasonable and
HIHT UNIVERSITY NAME OF THE PROJECT PRINCIPAL INVESTIGATOR Year 2008 Effect of Fluoxetines (SSRI) on Urogenital System of Albino rats Effect of Vigabatrin on central nervous system of albino rats Effect of dolichos biflorus on blood sugar and lipid profile levels in streptozotocin induced diabetic albino rats The influence of the 2:1 yogic breathing technique on essential hype