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Psychotropesx

Anxiolytiques
- Action sédative sur la tension émotionnelle
- Classification : BDZ / Carbamates / d. de la Pipérazine / Asaspirones
INDICATIONS THERAPAPEUTIQUES
En Psychiatrie :
Le Méprobamate est de – en – utilisé à cause de sa toxicité (Utilisation en association ds patho psy graves) En Médecine Générale
Prescrit lorsque composante anxieuse après pathologie organique (IdM, Angor, Ulcère …) Prescrit lorsque composante psychologique importante (Eczéma, Colopathies fctionnelle) Méprobamate ou BDZ = Myorelaxant, en cas de contractures, affections rhumatismales … Utilisation en pré-anesthésie = Diazépam (VALIUM®), TRANXENE®, EQUANIL® Effet anticonvulsivant = Diazépam, Clonazépam (RIVOTRIL®) Tranquillisant à ½ vie longue > ↘ prises > Evite les bonds entre les prises > risque d’accumulation et somnolence Tranquillisant à ½ vie courte > Phénomène de rebond mais Ø de somnolence diurne Les + utilisés = ATARAX® (Anti-Histaminique) et BUSPAR® (ttt anxiété chronique) Hynotiques
Induction du sommeil Action rapide Selon la dose utilisés on aura : sédation / sommeil / Anesthésie G Imidazopyrydines : Zolpidem = STILNOX®
Cyclopyrolones : Zopiclone = IMOVANE®
INDICATIONS THERAPEUTIQUES
Insomnies diverses : occasionnelles / transitoires / chroniques (installée depuis 3w min)
Il faut débuter par 1 composé à élimination rapide à son dosage le + faible
En cas d’insomnies rebelles ils existent des spécialités à plusieurs PA
Dans le cas ou l’insomnie est une composante d’une maladie psychiatrique on associera hypnotiques à t½ longue
Hypnotiques à actions brèves > i de début de nuit > Ø d’EI au réveil car t½ courte Chez vieux et les patients à forte composante anxieuse on utilisera des composés à t½ longue qui agiront pendant tte la durée du sommeil Neuroleptiques
Agissent sur l’agitation et l’agressivité et ↘ les hallucinations et les délires Chef de file = Chlorpromazine = TARGACTIL® (famille des phénothiazines) Produit à utilisés avec précautions Classification Phénothiazines
Thioxanthènes
Butyrophénones
Benzamines
INDICATIONS
Sédation : App 10aine de min à qq heures
Antidélirantes / Antihallucinatoire : App 1 à 2 jours
Antidéficitaires ou Désinhibitrices : + diff à obtenir app +s semaines de ttt (Clozapine et d.)
Psychoses délirantes aigues : utilisation de composés fortement sédatifs
(Lévopromazine = NOZINAN®) (Halopéridol = HALDOL®) (Rispéridone = RISPERDAL®) Psychoses Chroniques :
Schizophrénie : HALDOL®, LARGACTIL® pour délires mais syndrome déficitaire diff à traiter, ce sont des ttts longs (2ans min), en cas de Schizo R+ : LEPONEX® en 2nd intention seulement (tox sanguine) Délires Chroniques : Paronoïaques (ttt diff) ou Psychoses hallucinatoires chroniques (bonne réponse) (R) Ne jms arrêter un ttt brutalement sinon effet rebond et possible réactivation Indications accessoires :
Troubles du sommeil (i. rebelles) : phénothiazines à faibles doses Pathologies psychosomatiques (colopathies fctnelles) : Sulpiride = DOGMATIL® Nausées, Vomissement lors de chimio : HALDOL®, LARGACTIL® Ttt préventif des syndromes de sevrages (Ol ou Toxicomanie aux opiacés)

Source: http://giyou.free.fr/internat/fiches-cours/cours/medicaments/PSYCHOTROPESx.pdf

Handout 3

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