Dr. B. Hornei Ärztliche Leitung Bereich Mikrobiologie
MVZ synlab Leverkusen GmbH · Paracelsusstraße 13 · 51375 Leverkusen
und Hygiene
Sehr geehrte Damen und Herren, gemäß der KRINKO-Empfehlung über Hygienemaßnahmen bei Infektionen oder Besiedlung mit multiresistenten gramnegativen Stäbchen (Bundesgesundheitsbl 2012; 55: 1311-1354) führen wir zum 01.01.2013 die Nomenklatur 3MRGN und 4MRGN bei der Bewertung von Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa und Acinetobacter baumannii (bzw. A. calcoaceticus-baumannii- Komplex) ein. Die Abkürzungen stehen für: 3MRGN = Multiresistentes gramnegatives Stäbchen mit Resistenz gegen 3 der 4 Antibiotikagruppen. 4MRGN = Multiresistentes gramnegatives Stäbchen mit Resistenz gegen 4 der 4 Antibiotikagruppen. Wir werden entsprechende Befunde direkt unter dem Keim deutlich als 3MRGN oder 4MRGN ausweisen. In Rücksprache mit Herrn Dr. Kaase vom NRZ für gramnegative Krankenhauserreger, Ruhr Universität Bochum, der an den KRINKO-Empfehlungen mitgewirkt hat, verwenden wir folgende Bewertungsregeln: Enterobacteriaceae 3MRGN
(Imipenem wird bei Proteus,Providencia, Morganella u. Serratia nicht bewertet)
Anmerkung: intermediär im Befund wird als resistent eingruppiert P. aeruginosa 3MRGN
Anmerkung: intermediär im Befund wird als resistent eingruppiert
MVZ synlab Leverkusen GmbH · Paracelsusstraße 13 · 51375 Leverkusen
Geschäftsführer: Dr. Bartl Wimmer ∙ Alexander Hoffmann Erik Vossius-Irshaid Prof. Dr. Gregor Rothe
Reg.-Gericht Köln: HRB Nr. 70101UST-Identnummer DE268385127
Deutsche Bank AG, Stuttgart ∙ Konto 113 341 200 ∙ BLZ 600 700 70 ∙ IBAN DE44600700700113341200
Acinetobacter baumannii bzw. A. calcoaceticus-baumannii-Komplex 3MRGN
Anmerkung: intermediär im Befund wird als resistent eingruppiert Wir verweisen als Hilfestellung hier auch auf das „Tool zur Identifizierung von Resistenzmechanismen“ auf der homepage des NRZs für gramnegative Krankenhauserreger, Ruhr Universität Bochum: http://memiserf.medmikro.rub.de/cgi-bin/MainProg1?c=mrgn&lang=de Bezogen auf Enterobacteriaceae ergibt sich die Neuerung, daß eine gesonderte Untersuchung auf ESBL-Bildung
Hygienemaßnahmen ableiten (z.B. kann ein E. coli zwar ein ESBL-Bildner sein, bei bestehender Ciprofloxacin-Sensibilität ergibt sich hieraus formal jedoch nur ein „2MRGN“, welches keine besonderen Hygienemaßnahmen erfordert (Ausnahme Neonatologien). Gemäß der KRINKO-Empfehlung verzichten wir ab 01.01.2013 zudem auf die Deklarierung von Stenotrophomonas maltophilia als ggf. multiresistentem Stamm, da laut KRINKO die Verbreitung dieser Gattung durch Basishygienemaßnahmen gut kontrollierbar ist. 3MRGN-Befunde werden wir Ihnen in Risikobereichen (z.B. Intensivstation) vorab telefonisch mitteilen, übrige Stationen erhalten hier ein Telefax. 4MRGN-Befunde werden für alle Bereiche vorab telefonisch mitgeteilt. Die neuen 3/4MRGN Regeln werden für die Erreger- und Resistenzstatistik 2012 der Krankenhäuser naturgemäß noch keine Berücksichtigung finden, da wir die Klassifikation erst zum 01.01.2013 einführen. Für Rückfragen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. Dr. Britt Hornei
MVZ synlab Leverkusen GmbH · Paracelsusstraße 13 · 51375 Leverkusen
Geschäftsführer: Dr. Bartl Wimmer ∙ Alexander Hoffmann Erik Vossius-Irshaid Prof. Dr. Gregor Rothe
Reg.-Gericht Köln: HRB Nr. 70101UST-Identnummer DE268385127
Deutsche Bank AG, Stuttgart ∙ Konto 113 341 200 ∙ BLZ 600 700 70 ∙ IBAN DE44600700700113341200
Episteme, Eutopías, Documentos de trabajo, vol. 186, Valencia,España, 1998, 24 págs. Reprod. en: La Gaceta de Cuba , LaHabana, nº 5, septiembre-octubre del 2000, pp. 34-39 Contra el pluralismo * El arte existe hoy día en un estado de pluralismo: ningún estilo, o siquieramodo de arte, es dominante y ninguna posición crítica es ortodoxa. Peroeste estado es también una posición, y est
Dr. B. Hornei 
Acinetobacter baumannii bzw. A. calcoaceticus-baumannii-Komplex