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MALADIE PROFESSIONNELLE
CERTIFICAT MEDICAL
Initial de Prolongation de Rechute de Guérison de Consolidation
(cocher la case utile)
Je soussigné ……………………………………………………………………………………………………., certifie avoir examiné le : …………………………………………. M(me) : ……………………………………………………………… Nom de jeune fille : ………………….………………………………………………………………………………………… Profession : ………………………………………………………………………….……………………, qui a été atteint(e) d’une maladie professionnelle constatée le Cet examen permet de constater et de conclure ce qui suit :
Constatations détaillées :
S’il s’agit d’un certificat initial indiquer notamment la nature et l’origine présumée de la maladie professionnelle ………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Résultats des examens complémentaires :
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………………………………………………………………………………………………………………………………………
Date de début des manifestations :
Agent responsable :
………………………………………………………….…………. N° Tableau (voir verso) :
* Conclusions (biffer les lignes et mentions inutiles)
- Des soins sont nécessaires jusqu’au : inclus
- Une hospitalisation est nécessaire jusqu’au : inclus
(dans ce cas préciser l’établissement) ………………………………….……………………………. - Un arrêt de travail est nécessaire jusqu’au inclus Avec autorisation de sortie de ………… h ………… mn à …………… h ………. mn - La reprise de travail est possible à compter du - La guérison est atteinte à compter du - La consolidation des lésions est réalisée depuis le avec des séquelles n’entraînant pas une incapacité permanente. avec des séquelles entraînant une incapacité permanente évaluée à …………… % Certificat établi le : ………………… Cachet du Médecin ou
Signature du Médecin de l’établissement

Tableaux des Maladies Professionnelles
I- Maladies Professionnelles causées par les
II- Maladies Professionnelles causées par les hydrocarbures, leurs composés
substances minérales toxiques :
et leurs dérivés
20- Le chlorure de méthyle 21- le tétrachlorure de carbone 3- L’arsenic et l’hydrogène arsenié 23- les dérivés halogénés des hydrocarbures aliphatiques (indiqués dans le 5- Le phosphore et les sosquisulfures de phosphore. 25- Les amines aliphatiques et alicytiques 26- Le disulfure de carbone 28- L’aldéhyde formique et ses polymères 29- Le furfural et l’alcool furfurylique 10- Le fluor, l’acide fluorydrique et ses sels minéraux. 30- les dérivés nitrés des glycols et du glycérol 31- Le benzène et tous les produits en renfermant 32- les dérivés halogènes des hydrocarbures aromatiques 33- les amines aromatiques et leurs dérivés 13- Les poussières de carbures métalliques frittés 14- Les poussières et les fumées d’oxyde de fer 35- Les dérivés nitrés et chloronitrés des hydrocarbures benzéniques 36- Les dérivés nitrés du phénol, le pentachlorophénol, les pentachlorophénates 16- Le sélénium et ses dérivés minéraux et les dérivés halogénés de l’hydroxybenzonitrile. 17- Les poussières minérales renfermant de la silice 37- Les goudrons de houille, Les huiles de houille, brais de houille et huiles 38- Les extraits aromatiques du pétrole et les suies de combustion des produits 39- Les huiles et graisses d’origine minérale ou de synthèse. 40- Les solvants organiques liquides à usage professionnel. III- Maladies Professionnelles causées par les matières plastiques :
IV- Maladies Professionnelles causées par les
41- Les résines époxydiques et leurs constituants. pesticides :
45- Les pesticides anticholinestérasiques organophosphorés et les carbonates, et les pesticides organochlorés V- Maladies Professionnelles causées par les médicaments et enzymes : VI- Maladies Professionnelles causées par les
poussières végétales
47- Les pénicillines et leurs sels et les céphalosporines 53- Les poussières textiles végétales 55- Les poussières de foin et les produits végétaux moisis VII- Maladies Respiratoires Professionnelles causées par d’Autres
VIII- Dermatoses Professionnelles causées par des
Agents Allergisants :
Agents Allergisants et/ou Irritants :
58- Les autres agents responsables des affections respiratoires de 59- Les autres agents responsables des dermatoses eczématiformes de mécanisme allergique. IX- Maladies Professionnelles causées par les agents infectieux :
X- Maladies Professionnelles causées par les agents et
ambiances physiques
60- Les brucelloses. 61- Les spirochétoses professionnelles. 64- Le tétanos professionnel 65- Les ricketsies. 68- Les pasteurelloses professionnelles 69- Le rouget du porc 70- Les hépatites virales professionnelles. 71- La rage professionnelle. 72- L’anguillilose professionnelle. XI- Maladies Professionnelles causées par les Gaz :
74- Les mycoses cutanées, le périonyxis et l’onyxis d’origine 75- Les agents infectieux contractés en milieu d’hospitalisation.

Source: http://www.cnss.nat.tn/fr/images/pdfr/maladie%20pro.pdf

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Mædica - a Journal of Clinical Medicine Update in Diabetology Cristian GUJA, MD, PhDa; Radu LICHIARDOPOL, MD, PhDa,baThe National Institute of Diabetes, Nutrition and Metabolic Diseases „Prof. NC bThe University of Medicine and Pharmacy “Carol Davila”, Bucharest, Romania S everal important developments in the does not decrease the frequency of cardiovas-diagnosis and treatment o

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