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Inhibidores de serotonina en el autismo.
Por: Aurora Medellín, Lucía Torres, Ana Karen R. Manrique e Ingrid Tellez INTRODUCCIÓN
El autismo es un trastorno complejo del desarrollo que aparece en los primeros 3 años de la vida, aunque algunas veces el diagnóstico se hace mucho después. Éste afecta el desarrollo normal del cerebro, en las habilidades sociales y de comunicación.
Las características de este padecimiento son: escasa interacción social, problemas en la comunicación verbal y no verbal, actividades e intereses gravemente limitados y repetitivos.
En la actualidad se conoce que los neurotransmisores, juegan un papel importante en este padecimiento (Lam et al., 2006). Entendemos por neurotransmisor a las moléculas con actividad biológica sintetizadas gene-ralmente por las neuronas, almacenadas en vesículas ubicadas en el axón terminal de la neurona presináptica y vertidas al espacio entre ellas (sináptico) y que, permiten la transmisión del impulso nervioso.
Algunos neurotransmisores que tienen un papel importante en el autismo son: serotonina, dopamina, norepinefrina, acetil colina, ácido gama-aminobutírico (GABA), oxitocina, La serotonina ha sido uno de los más estudiados. Un factor que nos demuestra que la serotonina esta involucrada en el autismo, es que, los pacientes diagnosticados con este síndrome presentan niveles altos de esta sustancia en la sangre. Además en estudios experimentales con animales de laboratorio se ha encontrado que bajos niveles maternos de serotonina, ocasionan alteraciones histológicas en el hipocampo y las células de Purkinje, mismas que se han encontrado en personas que padecen de autismo. Actualmente se comercializan medicamentos como la fluvoxamina y fluoxetina que inhiben la captación de serotonina, disminuyendo su actividad.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Qué tan efectivos serán los medicamentos que disminuyen los niveles de serotonina para reducir síntomas clásicos de los pacientes diagnosticados con autismo? HIPÓTESIS
Si varios de los síntomas presentes en el autismo podrían atribuirse a los altos niveles plasmáticos de serotonina encontrados en estos enfermos, entonces los medicamentos que reducen los niveles de serotonina tendrán impacto, disminuyendo algunos de los síntomas presentes en el espectro autista.
OBJETIVO
Conocer el efecto de medicamentos que modifican los niveles de serotonina, sobre algunos de los síntomas del espectro autista.
METODOLOGÍA
Se realizará la búsqueda bibliográfica de estudios publicados en revistas especializadas, en los que se utilicen fluoxetina y fluvoxamina los cuales actúan disminuyendo los niveles de serotonina. Se describirán dichos estudios, analizando su metodología y los resultados RESULTADOS
Se le administró fluvoxamina a 5 pacientes, los cuales no respondan a psicoterapia y a otros medicamentos al tratar sus conductas autodestructivas y agresivas. 2 pacientes tuvieron mejoras conductuales excelentes y en otro fueron parciales. En un paciente que recibió una combinación de haloperidol y fluvoxamina, el tratamiento fue descontinuado por somnolencia severa y no pudo continuar. Los demás no mostraron señas de efectos secundarios.(Yokohama et al., 2002) Yakoyama H, Hirose M, Haginoya K, Munakata M, Inhuma K. Treatment with fluvoxamine against self-injury and agressive behavior in autistic children. No to Hattatsu 2002 30 adultos con autismo completaron un estudio doblemente ciego de 12 semanas, en las cuales se les administró fluvoxamina y placebos. Los resultados conductuales se obtuvieron a las 4, 8 y 12 semanas de tratamiento. Ocho (53%) de 15 pacientes que fueron sometidos al tratamiento con fluvoxamina respondieron al tratamiento, mientras que los pacientes del grupo tratado con placebos no tuvo mejoras. (p=.001). La fluvoxamina tuvo mejores resultados que el placebo en disminuir conductas repetitivas (p< .001), mal adaptación (p< .001) y en mejorar algunos aspectos sociales (p < .04) especialmente el uso del lenguaje (p< .008). Efectos secundarios: nausea. (McDougle CJ et al., 1996) Estudio de 1 año con Fluoxetina .12 pacientes (de 3 a 13 años). Las dosis de Fluoxetina en todos los pacientes empezó en 1.2ml/día hasta llegar a la dosis final de 3.6 o 5 ml/dia en 4 semanas. 11 niños completaron el estudio. Los niños experimentaron una mejoría moderada o elevada. Sus habilidades comunicativas y su capacidad de atención aumentaron. Por el contrario, los rituales y conductas estereotipadas y repetitivas disminuyeron. Síntomas secundarios: los pacientes eran más impulsivos y experimentaron molestias en el sueño. BIBLIOGRAFIA
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Source: http://www.acmor.org.mx/cuam/biol/235serotonina.pdf